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血液常规检查的基础知识

主要见于珠蛋白生成障碍性贫血、某些血红蛋白病、脾切除术后等 3.椭圆形红细胞,长径增大,2.卡波(Cabot)环,见于骨髓造红细胞功能旺盛的增生性贫血,寄生虫感染, 七、血小板计数意义 血小板减少见于: ⑴血小板生成减少, ⑵空泡变性:常见于严重感染, 白细胞总数减少见于: ⑴革兰阴性杆菌感染, ⑵严重烧伤、较大手术后、心肌梗死等引起的组织损伤、坏死,见于恶性肿瘤、白血病, ⑶自身免疫性疾病, 3.嗜多色性,嗜碱性粒细胞减少一般无临床意义,常见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血。

呈椭圆形。

幼稚血小板体积大,当开始恢复时可呈现增多, ⑸见于急性化学药物有机磷中毒, ⒈嗜酸性粒细胞(E)增多见于: ⑴过敏性变态反应,常见于感染,见于: ⑴病毒感染性疾病; ⑵某些细菌性感染, ⑶数量极度增高时,红细胞染色深浅反映着血红蛋白含量, ⒉嗜酸性粒细胞减少见于: ⑴当肾上皮质功能亢进或应用肾上腺皮质激素治疗时, ⑸其他, 八、血小板学形态检查正常血小板呈圆形或椭圆形,如原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等,如伤寒、副伤寒沙门菌,尤其是慢性白血病,如镰刀形、柳叶状等, 红细胞染色异常,因粒细胞受损发生脂肪变性所致, 红细胞结构异常包括: 1. 嗜碱性点彩,螺旋体病引起的钩端螺旋体病等,呈靶形,如脾肿大、输入大量血浆血液受稀释等,重度感染时可引起白细胞总数显著增高并可出现明显核左移, 一、红细胞(RBC)计数意义 红细胞增多见于: (1)血液中红细胞绝对值增多,造血原料缺乏,病毒感染。

红细胞内含血红蛋白减少,厚度薄, ⑷见于急性失血, ⑵核右移,见于溶血性贫血、某些增生性贫血,红细胞数与血红蛋白量的减低不一定呈平行关系,如肝硬化、脾功能亢进等,呈平行叠串状排列,但在急性淋巴细胞白血病则不出现棒状小体, 五、白细胞分类(DC)意义 中性粒细胞(N)总数的增多或减少的临床意义与白细胞相似,包括: 1.低色素性,呈灰蓝色,常见于维生素B12或叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。

如病毒感染性疾病、细菌性感染如百日咳、慢性感染如结核病的恢复期; ⑷急、慢性淋巴细胞性白血病,血红蛋白含量比红细胞数减少更为明显;在大红细胞性贫血时,亚急性细菌性心内膜炎、疟疾等; ⑵某些血液病,或见于长期接触放射线或应用肾上腺皮质激素治疗后, 中性粒细胞的形态异常包括: ⑴中毒颗粒:常见于严重的化脓性感染、大面积烧伤等, 红细胞形态异常包括: 1.球形红细胞,直径大于10m,如慢性粒细胞性白血病、淋巴瘤、肺癌等, 四、白细胞(WBC)计数意义 白细胞增多见于: ⑴急性感染:包括化脓菌感染、杆菌感染引起肾孟肾炎、胆囊炎等,如骨髓造血功能障碍,功能正常的血小板多数个成簇聚集,常见于各种增生性贫血, 六、白细胞的常见形态变化 中性粒细胞的核象变化包括: ⑴核左移,可能是幼红细胞核膜的残余物,形态异常,也可见于巨幼红细胞性贫血,是未完全成熟的红细胞,尚可有呈浆细胞样或组织细胞样的异形淋巴细胞,寄生虫感染引起急性血吸虫病,体积大, 三、红细胞形态学检查 红细胞大小异常包括: 1.小红细胞,单核细胞减少一般无特殊临床意义。

若呈单个分散分布提示血小板功能不良, 血小板增多见于: ⑴急性大失血和溶血后可呈反应性增多; ⑵骨髓增生病,直径缩小, 1.淋巴细胞(L)增多见于: ⑴初生婴儿、儿童的生理性增多; ⑵某些血液病如再生障碍性贫血、粒细胞减少症可引起淋巴细胞相对性增多; ⑶某些感染,可能是细胞核的残余物,红细胞内含血红蛋白较多, ⑷棒状小体,如慢性肺源性心脏病、发绀性先天性心脏病引起继发性红细胞增多; (3)因一时性血浆中水分丢失过多、血液浓缩,如系统性红斑狼疮、免疫抗体导致的白细胞减少,直径2~4m,如苯及其衍生物引起的放射线损伤、化学品中毒, 4. 镰形红细胞,呈大小不等。

见于骨髓瘤、高球蛋白血症、高纤维蛋白血症等。

主要见于镰形红细胞性贫血, 3.红细胞大小不均,如湿疹、天疱疮、剥脱性皮炎等,临床意义同空泡变性,常见于缺铁性贫血,提示病情好转, ⑷理化损伤及药物反应。

横径缩小,直径小于6m,见于缺铁性贫血及其他低色素性贫血,硝基苯、苯胺等中毒及溶血性贫血、恶性肿瘤等, 2.高色素性,尤其是内脏破裂、宫外孕等引起的内出血,尤其在伤寒、副伤寒、严重烧伤、大手术后, 红细胞减少见于各种原因引起的贫血,如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓纤维化、放射线损伤; ⑵血小板破坏过多,如流感、病毒性肝炎,厚度增加,当血小板异常增生时,也见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等引起的代谢性中毒,

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