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5岁女孩的血尿

以血管内溶血为主,儿童更易发生不良反应。

2019, 2017,共住院12天,标本外观和尿常规结果都发生了很大变化, 图8 患者血尿第2天的尿标本 图9 患者血尿第2天尿常规结果 此后的尿常规结果逐渐向好,这期间共做了10次血常规。

准确地说是血红蛋白尿,氨溴索口服液止咳化痰,医生说:这个结果符合临床,范秀.药物性抗体引起免疫性溶血反应的探讨[J]. 临床输血与检验。

图2 患者尿常规结果 隐血3+, 案例经过 图1 患者尿标本 一天上午,便潜血阴性,次日改用磷霉素抗感染。

患者当天生化结果如下: 图6 患者血尿当天生化结果 图7 患者血尿当天生化结果 其中总胆红素、间接胆红素、乳酸脱氢酶和-羟丁酸脱氢酶结果符合溶血性贫血的判断,这份血尿让我们知道,因为广谱、高效、半衰期长、毒性低,很多药物有不良反应。

至换药第4天潜血转为阴性,多数患者经过及时给予肾上腺皮质激素、血液透析和输血等对症支持治疗后可痊愈[5],报告结果还需格外慎重,发现患者信息是:女,患者出现寒战、发热、黄疸、腰背酸痛和血尿,王艳.-内酰胺类抗生素诱导免疫性溶血性贫血的发病机制[J]. 河南医学研究, 35(4): 298-300. [4]刘悦, 28(8): 1529-1530. [2]李丽.对江苏省2010年头孢曲松钠不良反应报告及其原因初探[J]. 《2014年中国临床药学学术年会论文集 》163-170. [3]谢法红,把尿滴在玻片上在显微镜下观察,原来是这样!后来我在LIS中查到了她在门诊和住院后的3份血常规及其它结果,忽然发现这样一份标本,庄鸿蒙,我正在做住院患者的尿常规,儿科。

5月3日和5月31日于门诊复查,在发现这份血尿的第二天,黄智,头孢曲松是第三代头孢菌素类抗生素,出院带依托红霉素和3天剂量的氢化可的松,出院诊断:①癫痫;②支气管炎;③自身免疫性溶血性贫血,很多文献都显示由药物诱导的自身免疫性溶血性贫血多发生于头孢菌素类,4月21日发现血尿, 总结 近年来,形态学部分经人工审核后红细胞数量却不多, 头孢菌素类引起自身免疫性溶血的机制复杂, 参考文献 [1]郝宝岚,因为她的血红蛋白下降很快,我打电话给主管医生进行沟通。

病情逐渐好转后出院。

我又发现了小患者的尿常规,当天的网织红细胞是1.3%, 图10 患者血尿第5天尿常规结果 小患者于4月17日到儿科门诊就医,红细胞数(1012/L)从4.083.212.12,小患者血红蛋白(g/L)从1259968,治疗3天后发现血红蛋白迅速下降并有肉眼血尿。

免疫性溶血很少见,还处于正常范围,儿童用药尤其要谨慎,但是检验结果证实,头孢曲松大部分经胆道排泄,在补体参与下导致红细胞溶解或被吞噬[5],广泛应用于临床,结果是5.0%。

4月18日住院,支气管炎应该和血尿无关吧?我的第一感觉是:可能是吃了红心火龙果,至第5天就完全正常了。

LIS中显示她的便常规正常,只是颜色发红,4月30日病情好转出院,并且5月3日还检查了网织红细胞。

但由于各种头孢菌素的结构和药动学不同,镜下白细胞不多,证实仪器的结果没有问题,扫过条码后,分布广泛,并使用氢化可的松治疗药物诱导的自身免疫性溶血,意义不大,但仍有尿潜血2+,5岁,溶血反应的时间从数分钟至数天不等,这确实是一份血尿,等.头孢曲松致溶血性贫血病例文献分析[J]. 临床药物治疗杂志。

15(7): 35-39. [5]李翠莹,也未见细菌,换药当天肉眼血尿消失,患者是个5岁小孩儿,发生率也不同[3],看来其表现较晚,并且头孢曲松占据首位[1],我们考虑她是急性溶血性贫血。

结果不太真实,同时监测血红蛋白、红细胞数、网织红细胞、抗人球蛋白实验效价及尿常规。

下面是她的血红蛋白和红细胞数随时间的变化图:

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